Яңалыклар

Nature.com сайтына кергәнегез өчен рәхмәт.Сез кулланган браузер версиясенең CSS ярдәме чикләнгән.Иң яхшы тәҗрибә өчен без яңартылган браузерны кулланырга киңәш итәбез (яки Internet Explorer'та туры килү режимын сүндерегез).Шул ук вакытта, дәвамлы ярдәмне тәэмин итү өчен, без сайтны стильләр һәм JavaScriptсыз күрсәтәчәкбез.
Сөякнең үсүе яшүсмер чакта ачык күренә.Бу тикшеренү яшүсмер тәненең төзелешенең һәм көченең сөякнең минераль тыгызлык маркерларына һәм сөяк метаболизмасына тәэсирен ачыклау максатын куя, яшүсмер чакта сөяк үсешен яхшыртырга һәм киләчәк остеопорозны булдырмаска ярдәм итә.2009 елдан 2015 елга кадәр 10/11 һәм 14/15 яшьтәге 277 яшүсмер (125 малай һәм 152 кыз) катнашкан.Asлчәүләр арасында фитнес / тән масса индексы (мәсәлән, мускуллар катнашуы һ.б.), тотрыклылык, сөякнең минераль тыгызлыгы (остеосонометрия индексы, OSI), һәм сөяк алмашу билгеләре (сөяк тибындагы эшкәртүле фосфатаза һәм I типтагы коллаген N). .-терминаль пептид).10/11 яшьлек кызларда тән күләме / тоту көче һәм OSI арасында уңай бәйләнеш табылды.14/15 яшьлек малайларда барлык тән күләме / тотрыклылык факторлары OSI белән уңай бәйләнештә тордылар.Тән мускулларының пропорцияләренең үзгәрүе ике җенестә дә OSI үзгәреше белән уңай корреляцияләнде.Ике җенестә дә 10/11 яшьтә биеклек, тән мускуллары коэффициенты һәм тоту көче 14/15 яшьтә OSI (позитив) һәм сөяк алмашу билгеләре (тискәре) белән шактый бәйләнгән.Малайларда 10-11 яшьтән һәм 10-11 яшькә кадәр кызларда тиешле физик сөяк массасын арттыруда эффектив булырга мөмкин.
Сәламәт гомер озынлыгы Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы тарафыннан 2001-нче елда тәкъдим ителде, чөнки кеше көндәлек тормышында сәламәт яшәү рәвешен үзе алып бара ала.Япониядә сәламәт гомер озынлыгы белән уртача гомер озынлыгы арасындагы аерма 10 елдан артыр дип көтелә2.Шулай итеп, "XXI гасырда сәламәтлекне ныгыту буенча милли хәрәкәт" (Сәламәт Япония 21) "сәламәт гомер озынлыгын арттыру өчен булдырылды3,4.Бу максатка ирешү өчен, кешеләрнең кайгырту вакытын кичектерергә кирәк.Хәрәкәт синдромы, зәгыйфьлек һәм остеопороз5 - Япониядә медицина ярдәме эзләүнең төп сәбәпләре.Моннан тыш, метаболик синдромны контрольдә тоту, балаларның симерү, зәгыйфьлек һәм мотор синдромы - кайгырту кирәклеген булдырмау чарасы6.
Барыбызга да билгеле булганча, яхшы сәламәтлек өчен регуляр уртача күнегүләр кирәк.Спорт белән шөгыльләнү өчен сөякләрдән, буыннардан һәм мускуллардан торган мотор системасы сәламәт булырга тиеш.Нәтиҗәдә, Япония ортопедия ассоциациясе 2007-нче елда "Хәрәкәт синдромын" "мускул-скелет бозулары аркасында хәрәкәтсезлек һәм киләчәктә озак вакыт кайгырту таләп итү куркынычы зур" дип билгеләде, һәм профилактик чаралар өйрәнелде. Шуннан бирле.аннары.Ләкин, 2021 елгы Ак кәгазь буенча картлык, ватыклар һәм мускул-скелет бозулары8 Япониядә кайгырту ихтыяҗларының иң еш очрый торган сәбәпләре булып кала, бу барлык кайгырту ихтыяҗларының дүрттән бер өлешен тәшкил итә.
Аерым алганда, сыну китереп чыгаручы остеопороз ир-атларның 7,9% һәм Япониядә 40 яшьтән узган хатын-кызларның 22,9% тәэсир итә.Иртә ачыклау һәм дәвалау остеопорозны кисәтүнең иң мөһим ысулы булып күренә.Сөякнең минераль тыгызлыгын (BMD) бәяләү иртә ачыклау һәм дәвалау өчен бик мөһим.Ике энергия рентген үзләштерү (DXA) традицион рәвештә төрле радиологик ысулларда сөякне бәяләү индикаторы буларак кулланыла.Ләкин, ватыклар хәтта югары BMD белән дә булганы турында хәбәр ителде, һәм 2000-нче елда Милли Сәламәтлек Институты (NIH) 11 консенсус киңәшмәсе сөякләрне бәяләү чарасы буларак сөяк массасын арттырырга тәкъдим итте.Ләкин, сөякнең сыйфатын бәяләү авыр булып кала.
BMD-ны бәяләүнең бер ысулы - УЗИ (санлы УЗИ, QUS) 12,13,14,15.Тикшеренүләр шулай ук ​​күрсәтте: QUS һәм DXA нәтиҗәләре корреляцияләнгән 16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Ләкин, QUS инвазив түгел, радиоактив түгел, һәм йөкле хатын-кызларны һәм балаларны карау өчен кулланыла ала.Моннан тыш, аның DXA белән ачык өстенлеге бар, ягъни чыгарыла торган.
Сөяк остеокластлар белән кабул ителә һәм остеобластлар белән барлыкка килә.Сөяк тыгызлыгы саклана, сөякнең матдәләр алмашы нормаль булса һәм сөякнең резорбциясе белән сөяк формалашуы арасында баланс булса.
Киресенчә, аномаль сөяк алмашы BMD кимүенә китерә.Шуңа күрә, остеопорозны иртә ачыклау өчен, сөяк алмашу маркерлары, алар BMD белән бәйләнгән мөстәкыйль күрсәткечләр, шул исәптән сөяк формалашу һәм сөяк резорбциясе, Япониядә сөяк алмашын бәяләү өчен кулланыла.Сыныкны профилактикалау (FIT) сынуны профилактикалау ноктасы күрсәтте, BMD сөяк резорбциясе түгел, сөяк формалашу билгесе16,28.Бу тикшеренүдә сөяк метаболизмасы маркерлары шулай ук ​​сөяк алмашу динамикасын объектив өйрәнү өчен үлчәнделәр.Аларга сөяк формалашу маркерлары (сөяк тибындагы эшкәртүле фосфатаз, BAP) һәм сөяк резорбция маркерлары керә (үзара бәйләнгән N-терминал I коллаген пептиды, NTX).
Яшүсмерлек - 20 ел элек сөякнең тиз үсүе һәм сөяк тыгызлыгының иң югары ноктасы (PHVA).
Остеопорозны кисәтүнең бер ысулы - ПБМны арттыру.Ләкин, яшүсмерләрдә сөяк алмашу детальләре билгеле булмаганлыктан, BMD-ны арттыру өчен бернинди махсус чаралар да тәкъдим ителми.
Шуңа күрә, бу тикшеренү организм составының һәм физик көчнең сөякнең минераль тыгызлыгына һәм скелет маркерларына үсмерлектә, сөяк үсеше иң актив булганда аңлатуны максат итеп куйды.
Бу башлангыч сыйныфның бишенче сыйныфыннан кече урта мәктәпнең өченче сыйныфына кадәр дүрт еллык когорт өйрәнү.
Катнашучылар арасында башлангыч сыйныфның бишенче сыйныфында һәм кече урта мәктәпнең өченче сыйныфында Иваки сәламәтлеген ныгыту проектының башлангыч һәм урта сәламәтлекне тикшерүдә катнашкан яшүсмер малайлар һәм кызлар бар.
Япониянең төньягында Хиросаки шәһәренең Иваки районында урнашкан дүрт башлангыч һәм кече урта мәктәп сайланды.Сораштыру көздә үткәрелде.
2009 елдан 2011 елга кадәр, 5 класс укучылары (10/11 яшь) һәм аларның әти-әниләре белән әңгәмә үткәрделәр һәм үлчәделәр.395 предметтан 361 кеше катнашкан, бу 91,4%.
2013 елдан 2015 елга кадәр, өченче курс укучылары (14/15 яшьлек балалар) һәм аларның әти-әниләре белән интервью алу һәм үлчәү.Сораштыруда 415 предметтан 380 кеше катнашкан, бу - 84,3%.
323 катнашучыда йөрәк-кан тамырлары авырулары, шикәр диабеты, дислипидемия яки гипертония тарихы булган кешеләр, дарулар кабул иткән кешеләр, ватыклар тарихы булган кешеләр, калканий сынулары тарихы булган шәхесләр, анализ пунктларында кыйммәтләре булмаган шәхесләр бар.Чыгарылган.Анализга барлыгы 277 яшүсмер (125 малай һәм 152 кыз) кертелде.
Сораштыру компонентларына анкеталар, сөяк тыгызлыгын үлчәү, кан анализлары (сөяк алмашу билгеләре), фитнес үлчәүләре кертелде.Сораштыру башлангыч сыйныфның 1 көнендә һәм 1-2 көн урта мәктәптә үткәрелде.Тикшерү 5 көн дәвам итте.
Selfз-үзеңне тутыру өчен алдан анкета бирелде.Катнашучыларга ата-аналары яки опекуннары белән анкеталар тутыру сорала, һәм анкеталар үлчәү көнендә җыелган.Дүрт халык сәламәтлеге белгече җавапларны карады һәм балалар яки аларның әти-әниләре белән киңәшләштеләр.Анкета әйберләренә яшь, җенес, медицина тарихы, хәзерге медицина тарихы, дарулар торышы керә.
Тикшеренү көнендә физик бәяләү кысаларында биеклекне һәм тән составын үлчәделәр.
Тән композициясен үлчәү тән авырлыгын, тән майының процентын (% май), һәм тән массасы процентын (% мускул) үз эченә алган.Биоимпеданс ысулы (TBF-110; Танита корпорациясе, Токио) нигезендә тән композициясе анализаторы ярдәмендә үлчәүләр алынды.Theайланма 5 кГц, 50 кГц, 250 кГц һәм 500 кГц ешлыкларын куллана һәм күп өлкәннәр тикшеренүләрендә кулланылган 29,30,31.Deviceайланма ким дигәндә 110 см, 6 яшь яки аннан олырак катнашучыларны үлчәү өчен эшләнгән.
BMD - сөяк көченең төп компоненты.BMD бәяләү ECUS тарафыннан сөяк УЗИ җайланмасы ярдәмендә башкарылды (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Токио, Япония).Остео Соно-бәяләү индексы (OSI) ярдәмендә бәяләнгән үлчәү мәйданы калькан иде.Бу җайланма тавыш тизлеген (SOS) һәм тапшыру индексын (TI) үлчәя, аннары OSIны исәпләү өчен кулланыла.SOS калькальләштерү һәм сөякнең минераль тыгызлыгын үлчәү өчен кулланыла34 һәм TI киң полосалы УЗИның таралышын үлчәү өчен кулланыла, сөяк сыйфатын бәяләү индексы12,15.OSI түбәндәге формула ярдәмендә исәпләнә:
Шулай итеп SOS һәм TI үзенчәлекләрен чагылдыра.Шуңа күрә OSI акустик сөякне бәяләүдә глобаль күрсәткечнең кыйммәтләренең берсе булып санала.
Мускулларның көчен бәяләү өчен, без бөтен тән мускулларының көчен чагылдырган тоту көчен кулландык37,38.Мәгариф, мәдәният, спорт, фән һәм технология министрлыгының Спорт бюросының 39 "Яңа физик әзерлек тесты" методикасына иярәбез.
Смедли тотып алу динамометры (TKK 5401; Таки фәнни инструменты Co., Ltd., Ниигата, Япония).Бу тоташу көчен үлчәү һәм тотрыклы киңлекне көйләү өчен кулланыла, шулай итеп боҗра бармакның проксималь интерфалангеаль кушылмасы 90 ° ка үзгәрә.Measлчәгәндә, аякның торышы сузылган аяклар белән басып тора, кул үлчәү уклары тышкы яктан саклана, җилкәләр тәнгә кагылмыйча, якларга бераз күчерелә.Аннары катнашучылардан динамометрны тулы көч белән тотып алу сорала.Measлчәү барышында катнашучыларга динамометр тоткасын төп позицияне саклап калу сорала.Eachәр кул ике тапкыр үлчәнә, һәм иң яхшы кыйммәтне алу өчен сул һәм уң куллар чиратлашып үлчәнәләр.
Иртә белән буш ашказанында өченче сыйныф кече яшьтәге балалардан кан җыелды, һәм кан анализы LSI Medience Co., Ltd. компаниясенә тапшырылды. Компания шулай ук ​​CLEIA ярдәмендә сөяк формалашуын (BAP) һәм сөяк массасын үлчәде. фермент иммунохимилуминсент анализы) ысулы.резорбция маркеры өчен (NTX).
Башлангыч сыйныфның бишенче сыйныфында һәм кече урта мәктәпнең өченче сыйныфында алынган чаралар парлы т-тестлар ярдәмендә чагыштырылды.
Потенциаль буталчык факторларны барлау өчен, һәр класс һәм биеклек өчен OSI арасындагы корреляцияләр, тәннең май проценты, мускул проценты, тотып алу көче өлешчә корреляция коэффициентлары ярдәмендә расланды.Өченче сыйныф укучылары өчен OSI, BAP, NTX арасындагы корреляция өлешчә корреляция коэффициентлары ярдәмендә расланды.
Физика һәм көч үзгәрүенең башлангыч сыйныфның бишенче сыйныфыннан кече урта мәктәпнең өченче сыйныфына кадәр ОСИга тәэсирен тикшерү өчен, тәннең май процентының үзгәрүе, мускул массасы, ОСИ үзгәрүләре белән бәйле тотрыклылык тикшерелде.Берничә регрессия анализын кулланыгыз.Бу анализда OSI үзгәреше максатчан үзгәрүчән буларак кулланылды, һәм һәр элементтагы үзгәреш аңлатмалы үзгәрүчән буларак кулланылды.
Логистик регрессия анализы башлангыч сыйныфның бишенче сыйныфында фитнес параметрлары һәм урта мәктәпнең өченче сыйныфында сөяк алмашу (OSI, BAP һәм NTX) арасындагы бәйләнешне бәяләү өчен 95% ышаныч интерваллары белән каршылык санын исәпләү өчен кулланылды.
Биеклек, тәннең май проценты, мускул проценты, тотып алу көче башлангыч бишенче сыйныф укучылары өчен фитнес / фитнес күрсәткечләре буларак кулланылды, аларның һәрберсе студентларны түбән, урта һәм югары тертиль төркемнәренә бүлү өчен кулланылды.
Статистик анализ өчен SPSS 16.0J программа тәэминаты (SPSS Inc., Чикаго, IL, АКШ) кулланылды һәм p кыйммәтләре <0.05 статистик яктан әһәмиятле саналды.
Тикшеренүнең максаты, теләсә кайсы вакытта укудан баш тарту хокукы, һәм мәгълүмат белән идарә итү практикасы (шул исәптән мәгълүмат хосусыйлыгы һәм мәгълүматны анонимлаштыру) барлык катнашучыларга җентекләп аңлатылды, һәм язма рөхсәт катнашучыларның үзләреннән яки ата-аналарыннан алынган. ./ опекуннар.
Иваки сәламәтлекне ныгыту проекты башлангыч һәм урта мәктәп сәламәтлеген өйрәнү Хиросаки университеты аспирантура медицина учреждениесе күзәтү советы тарафыннан расланды (раслау номеры 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 һәм 2015).-075).
Бу тикшеренү Университет Хастаханәләренең Медицина Мәгълүмати Челтәрендә теркәлде (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; имтихан исеме: Иваки сәламәтлекне ныгыту проектының медицина имтиханы; һәм UMIN имтихан ID: UMIN000040459).
Малайларда, барлык күрсәткечләр сизелерлек артты,% майдан кала, кызларда барлык күрсәткечләр сизелерлек артты.Кече урта мәктәпнең өченче курсында малайларда сөяк алмашу индексы кыйммәтләре кызларга караганда күпкә югарырак иде, бу бу чорда малайларда сөяк алмашу кызларга караганда активрак булуын күрсәтте.
Бишенче сыйныф кызлары өчен тән күләме / тоту көче һәм OSI арасында уңай бәйләнеш табылды.Ләкин бу тенденция малайларда күзәтелмәде.
Өченче сыйныф малайларында тәннең барлык зурлыгы / тоту көче факторлары OSI белән уңай корреляцияләнде һәм NTX һәм / BAP белән тискәре корреляцияләнде.Киресенчә, бу тенденция кызларда аз күренә.
Өченче һәм бишенче сыйныф укучылары өчен иң югары биеклектә, май процентында, мускул процентында, тотрыклылык төркемнәрендә югары OSI өчен зур тенденцияләр бар иде.
Моннан тыш, бишенче класс ир-атларда һәм хатын-кызларда биеклек, тән майлары, мускуллар процентлары, тотрыклылык көче тугызынчы сыйныфта BAP һәм NTX баллары өчен охшашлыкны сизелерлек киметергә омтылды.
Сөякнең яңадан формалашуы һәм резорбциясе гомер буе була.Бу сөякнең метаболик эшчәнлеге төрле гормоннар белән көйләнә40,41,42,43,44,45,46 һәм цитокиннар.Сөяк үсешендә ике биеклек бар: 5 яшькә кадәр төп үсеш һәм яшүсмер вакытта икенчел үсеш.Growthсешнең икенче этабында сөякнең озын күчәренең үсеше тәмамлана, эпифиз сызыгы ябыла, трабекуляр сөяк тыгыз була, һәм BMD яхшыра.Бу тикшеренүдә катнашучылар икенчел сексуаль характеристикалар үсеш чорында, секс гормоннары сигриясе актив булганда һәм сөяк алмашуына тәэсир итүче факторлар бер-берсенә бәйләнгән вакытта.Раучензаунер һ.б.]Ләкин Япония яшүсмерләрендә бу факторларны тикшерү өчен бернинди тикшеренүләр дә үткәрелмәгән.Япония яшүсмерләрендә DXA ​​белән бәйле маркерларның тенденцияләре һәм сөяк алмашу факторлары турында бик чикләнгән докладлар бар.Моның бер сәбәбе - ата-аналарның һәм тәрбиячеләрнең балаларына кан җыю һәм нурланыш кебек инвазив тестларга диагноз куймыйча һәм дәваланмыйча рөхсәт итмәве.
Бишенче сыйныф кызлары өчен тән күләме / тоту көче һәм OSI арасында уңай бәйләнеш табылды.Ләкин бу тенденция малайларда күзәтелмәде.Бу шуны күрсәтә: балигъ булганда тән зурлыгының үсеше кызларда ОСИга тәэсир итә.
Барлык тән формасы / тотрыклы көч факторлары өченче сыйныф малайларында OSI белән уңай бәйләнештә тордылар.Киресенчә, бу тенденция кызларда аз күренә, монда мускул процентының үзгәрүе һәм тотрыклылыгы OSI белән уңай бәйләнгән.Тән мускулларының пропорцияләренең үзгәрүе җенесләр арасындагы OSI үзгәрүләре белән уңай корреляцияләнде.Бу нәтиҗәләр шуны күрсәтә: малайларда 5-3 класслардан тән күләменең / мускул көченең артуы OSIга тәэсир итә.
Башлангыч сыйныфның бишенче сыйныфында биеклек, тән-мускуллар катнашуы, тотрыклылык OSI индексы белән шактый уңай корреляцияләнде һәм урта мәктәпнең өченче сыйныфында сөяк алмашу чаралары белән тискәре корреляцияләнде.Бу мәгълүматлар тән зурлыгының (биеклек һәм тән-тән катнашы) үсеше һәм яшүсмер чагында тоту көче OSI һәм сөяк алмашуына тәэсир итә.
Япониядә иң югары үсеш темпының икенче яше (PHVA) малайларда 13 яшьтә, кызлар өчен 11 яшьтә күзәтелә, малайларда тизрәк үсү 49.Малайларда 17 яшь, кызларда 15 яшь, эпифиз сызыгы ябыла башлый, һәм BMD BMD ягына арта.Бу фонны һәм бу тикшеренү нәтиҗәләрен исәпкә алып, без фаразлыйбыз, бишенче сыйныфка кадәр кызларда биеклекне, мускул массасын, мускул көчен арттыру BMD-ны арттыру өчен мөһим.
Growingсүче балалар һәм яшүсмерләрнең алдагы тикшеренүләре күрсәткәнчә, сөяк резорбциясе һәм сөяк формалашу билгеләре ахыр чиктә арта.Бу сөякнең актив алмашын чагылдырырга мөмкин.
Сөяк алмашу һәм BMD арасындагы бәйләнеш олыларда күп тикшеренүләр темасы булды 51,52.Кайбер докладлар53, 54, 55, 56 ир-атларда бераз төрле тенденцияләрне күрсәтсәләр дә, алдагы нәтиҗәләргә күзәтү ясап түбәндәгечә нәтиҗә ясарга мөмкин: “Сөяк алмашу билгеләре үсеш вакытында арта, аннары кими һәм 40 яшькә кадәр, картлыкка кадәр үзгәрми. ".
Япониядә сәламәт ир-атлар өчен 3,7–20,9 µg / L, сәламәт пременопузия хатын-кызлары өчен 2,9–14,5 µg / L.NTX өчен белешмә кыйммәтләр - 9,5-17,7 нмол б. Э. К.Безнең өйрәнүдәге бу белешмә кыйммәтләр белән чагыштырганда, ике күрсәткеч түбән урта мәктәпнең өченче сыйныф укучыларында яхшырды, бу малайларда күбрәк күренә.Бу өченче сыйныф укучыларында, аеруча малайларда, сөяк алмашу активлыгын күрсәтә.Гендер аермасының сәбәбе булырга мөмкин, 3 класс малайлары әле үсеш этабында һәм эпифиз сызыгы әле ябылмаган, бу чорда кызларда эпифиз сызыгы ябылуга якынрак булырга мөмкин.Ягъни, өченче сыйныфтагы малайлар әле дә үсә һәм актив скелет үсешенә ия, кызлар скелет үсеш чоры ахырында һәм скелет җитлеккәнлек стадиясенә җитәләр.Бу тикшеренүдә алынган сөяк алмашу маркерларының тенденцияләре Япония халкының максималь үсеш темпына туры килде.
Моннан тыш, бу тикшеренү нәтиҗәләре күрсәткәнчә, көчле физик һәм физик көче булган бишенче сыйныф башлангыч сыйныф укучылары сөяк алмашу чокында яшьрәк булганнар.
Ләкин, бу тикшерүнең чикләнүе - айлык эффекты исәпкә алынмаган.Сөяк алмашу секс гормоннары тәэсирендә булганга, киләчәк тикшеренүләр айлык эффектын тикшерергә тиеш.